专科医生集团探路分级诊疗新模式

加快推动分级诊疗是2016年医改的热议话题。分级诊疗怎么分？5月22日，在京煤集团总医院和哈特瑞姆心律专科医生集团签约仪式暨哈特瑞姆成立一周年活动上，我国心脏病学领域的专科医生集团透露了正在构建的“专科医生”和“基层医生”之间的二级分级诊疗模式。

让专科疾病得到更精准的治疗

在我国，同一个病人跑上三五家医院，几个不同科室才最终确诊疾病的情况很常见。其中原因很复杂，有各学科之间的“隔行如隔山”，同学科之间的门派芥蒂、基层首诊的准确率、患者渴望得到诊疗意见、医患之间信任问题等都急需解决。

而看病的最终落脚点是针对具体的某一种病，专科疾病需要找对专科的医生，才能得到精准、有效的治疗，这是看病的“#!佳状态”，也是现在专科医生集团的立身之本。

剥离开医院之间的层级，哈特瑞姆聚焦的是“基层/全科”和“专科”。

在国外，大家之所以习惯找家庭医生看病，除了医疗保险和信任度，还在于不管是社区医院还是大医院，对疾病的初级诊断几乎是一样的，区别是能不能治的问题。哈特瑞姆心律专科医生集团联合创始人、北京医院心内科副主任医师施海峰说，“努力保证基层首诊的准确率，将解决分级诊疗的一大痛点。”

拿房颤来说，我国患病人数已超过1000万。房颤是导致脑中风重要的病因之一，而且由房颤引起的中风具有高致死率、高致残率和高复发率的特点。

对这个新晋“杀手”，可以根据病人症状、临床评估结果和意愿等，选择导管消融治疗、心内外科一站式杂交消融手术、左心耳封堵手术或者药物治疗等个体化治疗措施。而就诊断而言，大多数病人只需一份心电图。

在哈特瑞姆和基层医生搭建的二级网络中，专科医生集团要做的事，就是不遗余力地通过线上线下各种途径，指导基层医生掌握读心电图等判断心律失常疾病的适宜方法和技术。

成立一年来，哈特瑞姆已经组织35场线上线下培训及健康教育活动，还建立了“哈特瑞姆心电图掌上会诊中心”、“京西心律失常联盟”、“京东心律失常联盟”和“哈特瑞姆-凤凰医疗心律失常直通车”等多个微信交流群。燕郊、京煤、秦皇岛等各乡镇卫生院等基层医生只要遇到疑难的心电图，就会发到群里，哈特瑞姆的核心专家会及时给予指导和帮助，这样的互动每天都在进行。

图为哈特瑞姆心律专科医生集团联合创始人、北京朝阳医院心脏中心心律失常科副主任田颖发言

让患者享受连续闭环服务

现在，中国大部分手术或诊疗结束后的病人，一出医院的门，还能被医生持续管理的少之又少。基层医生想要抓住患者的心，除了自身技术的提高，与专科医生集团的持续良性互动也成为了必要条件。

哈特瑞姆心律专科医生集团联合创始人、北京朝阳医院心脏中心副主任医师田颖表示，“医生集团专业的治疗，让患者成功获得手术或解决了疑难复杂问题，往往就会获得病人的高度认可，但病人出院不意味着没事了，病人回到家后的管理，比如房颤患者的抗凝管理等是一项长期工程。”

这时，基层医生的重要价值就体现出来了，“如果患者是从基层转上来的，我们诊疗后会继续把患者交到那个基层医生手里；如果患者是通过各种途径先找到集团的，术后我们会尽量就近将患者推荐到一个信任的社区/基层医生手里，这个医生#!起码技术过关，和我们密切联系，一旦患者出现问题，我们可以及时知道并处理。”

这就是哈特瑞姆想要构建的“心律失常患者的闭环管理系统”。

在这个闭环中，还有一个非常重要的角色——专职的随访护士。虽然叫护士，但她们的身份是患者的综合管理员，医生的信息中转站。预约专家、安排手术、术后随访、用药及生活方式指导等，她们协助专科医生和基层医生把患者全方位的管理起来，也让患者感受到温暖的服务。

“在专科医生集团和基层医生构建的二级诊疗网络里，有完善通达的绿色就医通道，有优质的多学科专家组协作诊疗，有超值的暖心服务，得以让患者愿意去基层看病，让患者时刻处在管理的状态之中，这是我们专科医生集团想要而且正在做的事。” 哈特瑞姆心律医生集团创始人，北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任刘兴鹏说，哈特瑞姆不仅在顺势而为，也在积极探索新路，希望能为医改增添一抹新的力量。

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哈特瑞姆心律专科医生集团成立于2015年5月，哈特瑞姆取自英文heart rhythm（心脏节律）的音译，是我国心脏病学领域#$家亚专科医生集团，由7位来自北京6家大型三级甲等医院的一线专家联合创建，现在拥有核心专家10名，能熟练开展所有心律失常疾病的诊断和治疗。针对长病程持续性房颤，集团已成功完成多例经单侧胸腔镜途径一站式内外科杂交手术。

（责任编辑：梁倩缘 ）

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