新生儿缺陷率增一倍 婚检、孕检一个都不能少

据北京市卫计委数据，自2003年以来北京市婚检率明显下降，到去年婚检率仅为6.76%，而伴随着婚检率的下降，婚检人群疾病检出率却逐渐上升，从1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。其中智力低下、精神性疾病、男女性生殖系统疾病等均呈上升趋势。这些疾病与婚育有着密切的关系，不仅对自身及配偶的健康产生影响，有些还可造成不孕不育症，甚至导致出生缺陷的发生，严重危害下一代的健康。而2004年以来，北京新生儿出生缺陷率已增长一倍。

婚检，是婚前保健服务的简称，指对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、卫生指导和卫生咨询服务。自1995年《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施以来，我国婚检率逐年提高。像北京市，到2003年已达到100%。

2003年10月新《婚姻登记条例》施行，不对婚检作强制性规定。此后，我国婚检率持续下跌。

“我市已全部实施免费婚检，但婚检率显著下降，2014年婚检率仅为6.76%。”北京市卫生计生委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳说。

同样，记者从广州市人口计生部门了解到，2003年取消强制婚检之后，广州的婚检率由93%跌至2011年的7%，部分区甚至只有4%。

令人担忧的是，在婚检率下降的同时，参与婚检人群中疾病检出率明显上升。

郗淑艳说，有些疾病与婚育密切相关，不仅对自身及配偶的健康产生影响，还可造成不孕不育症，甚至导致出生缺陷的发生，严重危害下一代的健康。

据统计，北京市参加婚检人群的疾病检出率由1996年的5%上升到2014年的13%左右。例如，先天性心脏病、癫痫等精神疾病、男性和女性生殖系统疾病等，均呈上升趋势。

广东省计生部门2011年公布的10年来广东省新生儿出生缺陷率可见，珠三角城市新生儿出生缺陷率平均达2.76%，比10年前翻了一番。

记者了解到，我国是出生缺陷高发国家，每年新增出生缺陷约90万例，出生缺陷发生前5位的分别是先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷。

多位妇产科专家提出，虽然近年来出生缺陷率的升高有综合原因，但婚检率下降导致出生缺陷一级预防明显被削弱是一个主要因素。

孕前检查不可少

女性孕前常规检查项目包括身高、体重、心肺功能；女性生殖系统检查；白带常规、淋球菌、沙眼衣原体检测；血常规+血型检查+血清葡萄糖测定；尿常规检查；肝功能检查、肾功能检查；甲状腺功能测定；乙肝血清学检测；梅毒螺旋体检查；TORCH检查；妇科超声检查。

男性孕前常规检查项目包括身高、体重、心肺功能；血型检查；尿常规；肝功能检查、肾功能检查；乙肝血清学检测；梅毒螺旋体检查。

孕早期筛查唐氏综合征

2005年以后，先天性心脏病在我国所有出生缺陷中排位#$。但是，相对于先天性心脏病，唐氏综合征的危害更大。“没有一种先天性心脏病不能治，只是效果有好有坏，但是唐氏综合征是出现遗传编码的问题，目前还没有一种方法可以治疗。”目前，#^可采取的手段即通过产前筛查和诊断尽可能地及早发现，减少出生。

唐氏综合征，从医学专业来讲是21-三体综合征，即21号染色体当中多了一条，也叫先天愚型。疾病的主要表现是严重智力低下，智商20-60，只有同龄人的1/4-1/2，还伴有多器官的发育异常。唐氏综合征患儿6岁以内的死亡率较高，因此大部分唐氏综合征的孩子早早就夭折了。而高龄夫妇生育唐氏儿的几率比普通人高。

唐氏儿的筛查，目前简称为“唐氏筛查”，以往，孕妇要等到怀孕中期，也就是孕15~20周才能做唐氏综合征筛查，且检查的准确率并不是很高。目前，孕早期（10~13周）唐氏综合征筛查已经开始在我国多个城市开展了，这项孕早期的唐氏综合征筛查在安全性和准确性上，都超过了孕中期的筛查。研究表明，结合NT（胎儿颈部透明带）在孕早期进行唐筛，检出率可达95%，真正实现早期筛查、早期诊断、早期干预。这项筛查只需B超检查、抽取3ml静脉血两步即可，简便安全。

妊娠8周前筛查甲状腺指标

甲状腺疾病是中国育龄女性和妊娠前半期女性的常见病之一，每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。妊娠期女性甲状腺功能异常，会增加胎儿流产、早产及围产期胎儿死亡等不良后果，甚至影响胎儿的智力发育。因此，怀孕前、妊娠早期进行甲状腺功能筛查很有必要。筛查时机宜选在妊娠8周前，主要进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在有效治疗后择机怀孕。

妊娠后3个月检测维生素D浓度

权威指南现在推荐在孕期对维生素D进行筛查。维生素D可以影响新生儿多方面的成长。孕期维生素D缺乏，会增加胎儿低出生体重及新生儿低钙血症、佝偻病、呼吸道合胞病毒感染等的发生风险。《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和全国佝偻病科研协作组联合推出的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，为预防维生素D不足，孕妇应经常进行户外活动，进食富含钙、磷的食物，妊娠后期处于秋冬季的孕妇宜适当补充维生素D。如果有条件，孕妇在妊娠后3个月应检测血液中维生素D的浓度。若存在明显的维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂。同时，在产前要定期监测体内的维生素D水平，避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒。

（责任编辑：梁倩缘 ）

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