秦武王小腿骨折成就芈月传奇 那些改变历史的疾病

最近，芈月传火了。这大有来头的芈月，是历史上首位使用了“太后”之名的女性。但芈太后开启在秦国呼风唤雨的下半生，说来也有些偶然。若不是当时因秦武王意外骨折而亡，便不会有芈月执掌朝政的登场，历史或许也会因此改写。梳理发现，类似这样因一场疾病改写王朝轨迹、历史走向的事件，并非一例。

秦武王的小腿骨折成就了芈月传奇

战功显赫的秦武王败给了小腿骨折？这一负伤经历的确有点匪夷所思。

史书上记载，秦武王在洛阳见到大禹时期铸的一尊大鼎，便决心上手一试。结果虽勉强举起，却因力气不够，脱手砸断了胫骨。

被这种大家伙砸到，后果相当严重。“血流床席，痛极难忍，捱至夜半而薨”。（据《东周列国志》）很多人费解，骨折有那么恐怖吗？的确，在2000多年前的战国时期，骨折看似事小，却真是可以要了命。

#$个致命点就是“出血”。记者从中日医院创伤骨科主任林朋处了解到，骨折时，骨折端很容易刺破周围的血管导致出血，如果还伴有大血管破裂，就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住，往往需要紧急手术结扎或者修补。回想战国时期的医疗状况，秦武王也只能“血流床席”，因持续不断出血导致休克致死。

第二个致命点就是“脂肪栓塞”。因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪粒可进入血液循环，引起肺部、脑部脂肪栓塞。大量脂肪粒（9克～20克）短期内进入肺循环，可引起窒息，或因急性右心衰竭死亡。

第三个致命点是“并发筋膜室高压”。骨折时，由于血肿、组织肿胀以及包扎过紧等原因，可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度，就会压迫肢体血管，导致肢体血运障碍，引发大范围的肌肉坏死。坏死往往会产生大量毒素，导致患者肾衰而死。而筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛。

由此推断，秦武王死前“痛极难忍”，合并筋膜室高压的可能性是很大的。解决筋膜室高压的方法并不复杂，只要做个简单的减张手术。

但古代的医生是没有这种认识的，没有可靠的消毒手段，没有无菌技术。严重的开放性骨折，特别是在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下，很容易出现严重感染。如此，轻则肢体丧失，重则性命不保。

一代雄主就这样因一次偶然的胫骨伤而死，年方22岁，令人惋惜。倘若战国时期有专门的骨科大夫，秦武王或许卧床数月便会痊愈了。

导医提示：

解放军总医院骨科是全军#!大的骨科专科中心，创伤专业组是国内领先、国际知名的学科专业组。在国内率先开展了骨折微创治疗的系列研究。北京协和医院骨科创立于20世纪20年代，分有脊柱外科、关节外科、骨科创伤等专业组。骨科急诊则全年、全天24小时对患者开放。中日友好医院创伤骨科已有20多年的历史，在“骨与关节损伤”的诊断和综合治疗方面有丰富经验。

拿破仑的痔疮葬送了欧洲称霸梦

法兰西#$帝国的缔造者拿破仑，铁蹄踏遍欧洲大地，巅峰时期战无不胜，英、俄、奥、普……他怕过谁？但可能连他自己都没想到，偏偏这小小的痔疮能“将他一军”，间接让滑铁卢之战败得一塌糊涂。

拿破仑的生活习惯并不好，吃饭时狼吞虎咽，10分钟敷衍了事，吃饭时间从不固定；每天只睡3小时。长期生活不规律导致其在28岁时，就因长期便秘而患上痔疮。

《西方文明的另类历史》中记载，滑铁卢之战的前一天，暴雨如注，年近50的拿破仑疲惫应战，连着好几天在马背上颠簸，痔疮复发，甚至出现了肛裂。钻心的疼痛让拿破仑转战后方，下达一连串错误指令后，法军节节败退，滑铁卢之战以失败告终。

野史中记载，当年为了缓解痔疮的疼痛症状，拿破仑的医生特意养了水蛭（蚂蟥）来给拿破仑的痔定期吸血。

二炮总医院肛肠外科副主任医师丁建华表示，这“只是个传说”，并没有科学依据。治疗痔疮，根据轻重缓急，可逐次强化治疗力度。针对轻微出血和排泄过程中出现脱垂，但排泄完自动恢复的症状，可采取保守治疗的方式，比如改善生活习惯，不吃辣，不喝酒，不吸烟，多吃蔬菜水果等，再配合局部和口服用药，可有效缓解症状。

针对保守治疗无效，痔脱出严重的病人，丁建华建议#!好还是采取手术治疗方式。目前，PPH术式能达到更小创伤，但这种术式并不适用所有病人。所以，想避免“一刀切”，得在病发之前就做好工作，改掉不良生活习惯，避免吃刺激性食物，多按摩腹部，改善通便情况；女性怀孕前、分娩前#!好提前解决痔疮问题；养成定时排便的习惯，排便时间#!好控制在10分钟以内。

就诊提示：

中国中医科学院广安门医院肛肠科尤其擅长治疗混合痔、肛瘘、直肠脱垂等病种。特色消痔灵采用四步注射法治疗各期内痔，1981年国家科技进步奖。

中国中医科学院望京医院肛肠科学科带头人安阿玥发明的安氏疗法及芍倍注射液在治疗各种痔疮上颇有疗效。

北京二龙路医院是创立于1937年、以治疗肛肠疾病为特色的老牌肛肠医院。该院的传统挂线疗法，对痔疮、肛瘘有很好的@^效果，不易复发。患者换药和每天自洗伤口的药包都是医院自己研发配制。

广州中山六院是国内#!大的胃肠肛门医院，拥有华南地区首家直肠癌联合诊治中心和便秘会诊中心。

汉武帝的糖尿病并发症断送了西汉盛世

汉武帝一生可谓功勋卓著，开创了汉武盛世。但其晚年却迷信巫术，品性突然变得多疑、嗜杀戮，酿成血写历史的巫蛊之祸。

造成这一历史悲剧的原因很多，但疾病的干扰不得不提。据记载，汉武帝刘彻晚年患有消渴症，也就是今天广为流传的糖尿病。

患病的汉武帝体形消瘦、精神恍惚，多梦多疑。再加上年事已高，经常怀疑周围的人都在用巫蛊诅咒于他。于是听信谗言，怀疑太子有篡位之心，于是下令捉拿太子，最后使得太子刘据、皇后卫子夫双双自尽。

从汉武帝的精神状态和判断力来看，可能是糖尿病肾病恶化出现肾衰竭，也就是现在常说的尿毒症。北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧表示，有些尿毒症患者会出现脑部病变，导致思维混乱，无法集中注意力，产生幻觉，情绪不定，行为大变，懒散，迷惑等各种精神病态。

不过，并不是所有糖尿病肾病都会发展为尿毒症。宫廷饮食脂肪、蛋白质含量过高，得了糖尿病后，汉武帝的血糖血压没能得到控制，才导致病情进一步恶化。

糖尿病肾病是#!典型的糖尿病并发症。北京中医药大学东直门医院主任医师赵进喜教授介绍，我国大概每十名成人中就有一人患糖尿病。“从临床上看，很多糖尿病肾病患者一经发现就已经是晚期了。因此，预防为先，做好重点人群的糖尿病筛查尤其重要。”

巫蛊之祸发生时，汉武帝已64岁。一代明君因晚年生病，疑神疑鬼，错误决策而落下逼死妻儿的恶名，导致汉朝政局动荡，盛世不复。试想若汉朝就有治疗糖尿病的相关药物，或御医们懂得饮食或运动治疗，阻止并发症的恶化，头脑清醒的汉武帝或许会有另一番决断。

导医提示：

解放军总医院内分泌科在国内较早建立了糖尿病早期筛查和诊断的模式。在糖尿病酮症酸中毒、高血钙危象、严重低血糖症等危重症抢救方面历年统计成功率均在90%以上。

上海瑞金医院内分泌科在国内较早建立了无创性的糖尿病神经功能测定室，对糖尿病神经病变做出诊断，提高了糖尿病神经并发症的诊断能力。

解放军306医院在糖尿病足病诊断治疗上达到国内先进水平，制定了科学的糖尿病足与周围血管病变的诊治流程，是中华医学会糖尿病学分会足病学组组长单位。

英女王血友病基因诱发的俄国十月革命

血友病是一种由遗传导致的凝血功能障碍的出血性疾病，它是一种母系遗传疾病，女性通常只是缺陷基因携带者，对自身健康并无影响。英国著名的维多利亚女王就是一位血友病基因携带者。

“人体有23对染色体，有一对是决定性别的。男性的染色体是XY，女性的染色体是XX，而血友病是一种隐性遗传病，只要有一条X染色体正常，携带者就不会得血友病。”北京世纪坛医院血液内科主任医师吴学宾解释，“所以父母只要提供一条正常的X染色体，那么生的孩子无论男女都是健康的。而如果母亲为血友病基因携带者，父亲是健康的，则生的女孩有一半概率成为血友病携带者；男孩有一半概率成为血友病患者。如果父亲为血友病患者，母亲为健康人群，则子女中女孩100%为携带者，男孩则是健康的。”

在维多利亚女王的九个子女中，两个女儿携带了血友病基因，一个儿子是血友病患者。随着欧洲皇室的联姻政策，女王的血友病基因也在德国、西班牙等皇族里遗传，其中就包括远嫁到俄国的维多利亚女王外孙女阿利克斯。阿利克斯#^的儿子是沙皇俄国的继承人，但也是一名血友病患者。

在群医束手无策时，江湖骗子拉斯普京却获得了皇家信任。而其实，血友病至今都不能让患者得到@&，拉斯普京当时只不过用及时止血的方法暂时取得疗效，也因此取得了沙皇夫妇的信任，之后便开始干涉朝政，激起不满，让沙皇罗曼诺夫王朝逐步走向了灭亡。

1916年12月的一天，拉斯普京被一名贵族王子刺杀。随后1917年俄国二月革命爆发，统治俄国三百余年的罗曼诺夫王朝走下历史舞台，同年，十月革命爆发。

就诊提示：

血友病属于凝血功能障碍的出血性疾病，发现异常应及时到血液内科问诊。目前我国治疗血液性疾病#!强的医院主要有中国医学科学院血液病医院（天津），北京大学人民医院，上海瑞金医院等。如家族有血友病基因，决定生育之前要做好产前遗传咨询，规避把缺陷基因遗传给下一代的风险。

（责任编辑：梁倩缘 ）

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