口服止痒药担心增加肝代谢负担？何不试试安瑞克芬“血透止痒”

慢性肾脏疾病相关瘙痒（CKD-aP）在接受血液透析治疗的患者中并不少见，这是一类以皮肤痒为主要表现的疾病，可发生于四肢、腰背部或全身各处，一天可发生数次，每次持续几分钟或更久，常在夜间睡眠期间突发或加重，也可以在食用刺激食物后出现，规律难寻。

为了止痒，患者往往反复抓挠，导致皮肤破损、感染，痒感加重，形成恶性循环。而且还会引起皮肤色素沉着，使得皮肤各处颜色不一，并可能随着病情进展，出现白色粉末状析出物，影响患者正常生活和社交自信。

尽管如此，CKD-aP患者出于谨慎用药或担心多种药物同期服用增加肝代谢负担，以及现有主要治疗药物止痒效果不佳的问题，更多患者仍在被迫忍受皮肤瘙痒的痛苦，部分患者甚至因此频繁调整血液透析治疗方案，或依从性下降，影响治疗效果，形成安全风险。

但随着安瑞克芬在临床的广泛应用，CKD-aP患者或许可以摆脱这一困境。

安瑞克芬是我国首个获得成人血液透析CKD-aP适应症的高选择性外周k受体激动剂，可以针对CKD-aP主要病理机制之一、内源性阿片系统失衡发挥作用，而中枢k受体激动剂是目前临床公认的CKD-aP治疗一线用药。但与传统中枢κ受体激动剂治疗药物不同，安瑞克芬“血统止痒”更快速、更持久、更安全。

现有临床数据显示，安瑞克芬一周迅速，多数患者治疗7天后患者皮肤瘙痒症状获得显著改善，持续治疗12周持续发挥止痒作用且保持稳定。用药至第52周，在瘙痒持续时间、发作强度、症状演变、生活质量影响及受累部位等五个关键评估维度上，也均显示出具有临床意义的积极变化。

而且安瑞克芬具有显著用药便利性和安全性优势，其静脉给药方案与血液透析周期同步，每周三次在透析过程中即可完成给药。由于该药物主要以原形排出，几乎不经肝脏途径代谢，使得肝功能受损患者和老年患者等特殊人群无需调整药物剂量。同时，这一代谢特性也显著降低了与其他药物发生相互作用的风险，大幅提升了多病合一患者的临床用药安全性。

更重要的是，由于安瑞克芬改良了药物结构，使得其药物成分很难穿过血脑屏障，继而大大降低了传统中枢κ受体激动剂成瘾、嗜睡、烦躁等副作用发生概率，减少了药物长期使用风险。

在血液透析治疗有效率大力提升的当下，终末期肾病患者生存期逐渐延长，而CKD-aP不该因缺少有效治疗方案成为降低肾病患者生活质量的“顽石”，这也是安瑞克芬继术后镇痛后再增“血透止痒”适应症的意义。

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（责任编辑：彭智敏 ）

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